根据国家癌症中心最新的统计数据显示,2015年恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人,平均每天超过1万人被确诊为癌症。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。
恶性肿瘤死亡已经占居民全部死因的23.91%,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿,防控形势严峻。
随着发病率走高,癌症正越来越多地侵入人们的生活。由于种种原因,人们对于癌症的起因、防治存在不少成见和误解,影响了对癌症的早发现、早诊断、早治疗。
一、什么是癌症?
进入正式的科普前,先来介绍一个可能困扰着很多人的一个小问题。癌症与肿瘤究竟有什么区别?
用数学公式来表示的话:
癌症=恶性肿瘤+血癌
肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤+交界性肿瘤
良性癌症=说错了
1、肿瘤的分类
良性肿瘤对机体的影响较小,主要表现为局部压迫和阻塞症状,其影响主要与发生部位和继发变化有关。
恶性肿瘤分很多种,其中来源于上皮组织的称为癌,如乳腺癌、胃癌、肺癌;从间叶组织发生的称为肉瘤,如纤维肉瘤、骨肉瘤等;来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤等。一般人所说的癌症,泛指所有恶性肿瘤。
交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤。但是良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。
2、癌症的症状和体征有哪些?
癌症是一大类恶性肿瘤的统称。由于各种癌的发生部位不同,病理形态不同,以及发展阶段不同,因此会产生各种各样的临床表现。但癌症的早期往往症状很少,待发展到一定阶段后才渐渐表现出一系列症状和体征。一般将癌症的临床表现分为局疗表现和全身性症状两个方面。
1)肿块:癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等,则要用力按压才可触到。恶性肿瘤包括癌的肿块生长迅速,表面不平滑,不易推动;良性肿瘤则一般表面平滑,像鸡蛋和乒乓球一样容易滑动。
2)疼痛:出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。
3)溃疡:由于某些体表癌的癌组织生长快,营养供应不足,出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。此外,胃、结肠癌也可形成溃疡,一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。
4)出血:癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。如肺癌病人可咯血,痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。
5)梗阻:癌组织迅速生长而造成的梗阻。当梗阻部位在呼吸道则发生呼吸困难;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等。总之,因癌症所梗阻的部位不同而出现不同的症状。
6)其它:颅内肿瘤可引起视力障碍(压迫视神经)、面瘫(压迫面神经)等多种神经系统症状;骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折;肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。
二、癌症是如何发生的?
导致癌因素是什么?基因?污染?饮食?抽烟?除了这些因素外,有专家表示,和癌症发生率最相关的因素是年龄!
2013年中国第一次发表了《肿瘤年报》,从下图中可以清晰地看出:第一:无论男女,癌症发病率从40岁以后就是指数增长;第二:老年男性比女性得癌症概率高,主要是前列腺癌。
绝大多数我们熟悉的癌症:肺癌,肝癌,胃癌,直肠癌等等都是老年病!小孩能得白血病,但你什么时候听说过小孩得肺癌,肝癌的?
随着年老,机体的免疫功能减弱,因而对病变的免疫监视作用自40岁起逐渐降低。免疫功能的减弱,有利于肿瘤的发生和发展。当突变细胞的生长超越了免疫系统监视功能的限度,免疫细胞无法将它们杀灭时,癌症就产生了。
2、基因突变
人体内大概有两万多个基因,真正和癌症有直接关系的的大概一百多个,这些癌症基因中突变一个或者几个,癌症发生的概率就非常高。那基因为啥会突变,啥时候突变?基因突变发生在细胞分裂的时候,每一次细胞分裂的时候都会产生突变,但是多数突变都不在关键基因上,因此癌症发生仍然是小概率事件。细胞啥时候分裂?生长或者修复组织的时候。
总结的数学公式是:
癌症发生概率 (p) = 细胞分裂次数 (a) X 每次分裂产生突变数目 (b) X 突变基因是致癌基因概率 (e)
在这个公式中,e 对每个人都是一样的,关键是a和b两个因子。我觉得很多和癌症相关的原因都可以用这个公式推导和解释:
(a)岁数越大,细胞需要分裂次数越多,所以老人比年轻人容易得癌症。
(b)人体器官受到损伤越多,需要修复就越多。组织修复都需要靠细胞分裂完成,因此细胞分裂次数就越多。因此长期器官损伤,反复修复组织容易诱发癌症。
Ø 暴晒太阳损伤皮肤细胞,因此皮肤晒伤次数和得皮肤癌直接相关;
Ø 抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞,因此长期抽烟容易得肺癌;
Ø 吃刺激性和受污染的食物,损伤消化道表皮细胞,因此长期吃重辣,污染食物会增加食道癌,胃癌,大肠癌,直肠癌发生;
Ø 慢性乙肝病毒伤害肝细胞,因此乙肝病毒携带者容易得肝癌等。
(c)每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。这个主要受到遗传的影响,有些人天生就携带一些基因突变,这些突变虽然不能直接导致癌症,但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目大大增加。
三、癌症如何预防?
人类目前虽然尚未攻克癌症,但已经掌握一些癌症病因及预防干预措施的知识,通过主动积极的预防和干预,至少40%的癌症是可以预防的。
WHO“三分之一”理论
三分之一的癌症可以预防:癌症是一种生活方式病,改变不良生活习惯可以预防癌症;
三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈:实现三早,需要的是我们自身保健意识的提高及定期检查;
三分之一的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦,延长生命:通过更及时、更有效的治疗,可以缓解病情,提高生存率。
彻底戒烟。吸烟是对健康危害最大的不良生活方式,必须坚决戒除。不吸烟的人要劝阻周围吸烟的人,拒绝二手烟的伤害。
不喝酒或偶尔少量适度喝酒。白酒等烈性酒则要尽量避免饮用,能不喝尽量不喝。
保持正常体重,避免超重和肥胖。身体质量指数(Body Mass Index,BMI)18.5~24.9属正常健康体重,低于18.5为低体重,25~29.9为超重,大于/等于30为严重超重或肥胖。
坚持运动,避免久坐。久坐缺乏运动,带来超重肥胖问题,增加结直肠癌等多种癌症发生风险。建议每工作1至2小时,起来活动一刻钟。每天至少进行30分钟以上运动,每周至少150分钟运动。
保证必要的睡眠时间,作息要规律,避免熬夜。建议成年人每天要保证6至8小时的睡眠时间,不要熬夜,睡眠不要开灯。
避免不合理的饮食,要均衡饮食,不偏食,五谷杂粮、肉类蔬菜水果都要食用,要避免和减少吃垃圾食品,包括街头油炸类食品。
多吃新鲜蔬菜水果,蔬菜水果的品种、颜色都要多样化,每天最好五种以上不同的蔬菜水果。蔬菜水果吃得少,膳食纤维摄入不足,增加肠癌风险。多吃蔬菜少吃肉,粗茶淡饭保健康。
肉类摄取要适量,以鱼肉等白肉为主,少吃猪、牛、羊肉等红肉。避免或尽量少食用加工肉品如香肠、火腿培根、咸肉、腊肉等。
饮食规律,杜绝不吃早餐,不暴饮暴食。饮食不过量,不吃得过饱。
不要以饮料代替喝水,不喝或少喝含糖饮料,白开水最理想。
不要吃得太咸,限制每天盐的摄入量,不吃或少吃腌制食品。
避免饮食饮水过热过烫。过热的食物或饮料或茶水,不要急着喝,喝热饮不要用吸管,吸管吸入的水容易直接吸入咽喉烫伤黏膜。
尽量分餐,不要共用碗筷毛巾等餐饮和生活用品,注意做好个人卫生防护,以减少或避免幽门螺杆菌等的感染。
避免过劳,注意休息,劳逸结合。
养成定时大便的习惯,不要憋小便。
避免多个性伴侣,勿滥性,尽量减少婚前性行为、婚外性行为等不安全性行为。
减少或避免职业性致癌环境的暴露,采取必要的职业暴露保护。
避免日光照射过度。晒太阳要适度,过犹不及。
远离焦虑,学会减压放松,不要长期处在焦虑和精神高压之中。
接种乙肝疫苗、适龄人群HPV疫苗等;预防HP感染并视情况清除HP治疗;及时规范处理癌前状态(癌前疾病,癌前病变);极少数高危人群可视情况考虑化学干预甚至极个别考虑预防性手术。
养成健康的生活方式、积极乐观的生活态度,掌握科学的防癌常识,切记“勿以善小而不为,勿以恶小而为之”,
是保持自身机体“和谐平衡”健康状态的重要因素。